Заявка
на участие в конкурсном отборе для участия в выездных мероприятиях 
за пределами Новосибирской области и Российской Федерации

1	Наименование выездного мероприятия, на которое подается заявка		
2	Наименование организации/индивидуального предпринимателя (далее по тексту - организация)		
3	ИНН организации		
4	Отсутствие недоимки по налогам, подлежащим перечислению в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, за исключением отсроченной, рассроченной, в том числе в порядке реструктуризации, приостановленной к взысканию		
5	Отсутствие недоимки по страховым взносам в Пенсионный фонд Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области, в Фонд социального страхования Российской Федерации		
6	Организация не находится в процессе ликвидации, банкротства, отсутствуют ограничения на осуществление хозяйственной деятельности		
7	Контактное лицо (Ф.И.О. (отчество - при наличии), должность)		
8	Контактные данные (телефон, электронная почта)		
9	Описание планируемой к экспонированию продукции		
10	Необходимость специального оборудования для размещения продукции на региональном стенде (заполняется в случае подачи заявки на участие в выставочно-ярмарочном и (или) конгрессном мероприятии)		
11	Официальный сайт организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на русском языке		
12	Официальный сайт организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на иностранном языке		
13	Информация о потенциальных рынках сбыта - компаниях в субъекте Российской Федерации/стране выездного мероприятия (перечислите названия компаний - потенциальных партнеров)		
14	Предварительная оценка спроса на экспонируемую продукцию на потенциальных зарубежных рынках сбыта (если проводилась, указать стоимость)		
15	Опыт экспортных поставок за последние 3 года (указать количество и названия стран)		
16	Доля экспорта в общей выручке компании за предыдущие 2 года в динамике (%)		
17	Перечислите мероприятия по продвижению продукции на зарубежные рынки за последние 3 года (конференции, бизнес-миссии, выставочно-ярмарочные мероприятия, конгрессные мероприятия)		
18	Наличие кадровых ресурсов для организации внешнеэкономической деятельности (количество сотрудников, владеющих иностранными языками/занимающихся ВЭД, наличие отдела/управления ВЭД)		
19	Использование товарного знака "Made in Novosibirsk region"		
20	Использование товарного знака "Made in Russia"		
21	Наличие у организации зарегистрированного товарного знака на иностранном языке		
22	Наличие исключительного экспортного продукта, адаптированного под конкретную страну (если да, перечислите)		
23	Наличие промоматериалов о продукции на иностранном языке, соответствующем языку страны выездного мероприятия (перечислите) (например, видео, раздаточный материал, сувенирная продукция)		
24	Участие в конкурсе "Экспортер года" за последние 3 года (региональный и федеральный этапы)		
25	Занимала ли Ваша организация призовые места в региональном этапе конкурса "Экспортер года" за последние 3 года? (если да, укажите в каком году и в какой номинации)		
26	Занимала ли Ваша организация призовые места в федеральном этапе конкурса "Экспортер года" за последние 3 года?
(если да, укажите в каком году и в какой номинации)		
27	Регистрация в реестре экспортеров Новосибирской области на Экспортном портале Новосибирской области		
28	Наличие рекламы за рубежом за предыдущий год (интернет, пресса, радио, ТВ, баннерная реклама)		
29	Наличие международных наград и премий за последние 3 года (перечислите)		
30	Наличие представительств организации в иностранных государствах (перечислите названия стран и городов)		
31	Принимала ли ранее Ваша организация участие в выездных мероприятиях при поддержке министерства экономического развития Новосибирской области? (если да, то в каких и в каком году)		

Настоящим подтверждаю достоверность информации, отраженной в настоящей анкете-заявлении, и даю свое согласие на обработку министерством экономического развития Новосибирской области (далее - министерство) моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; ИНН, контактный телефон, электронная почта, адрес. Я даю согласие на использование персональных данных, а также на хранение данных об этих результатах, в т.ч. на электронных носителях. Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации. Я проинформирован, что министерство гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами. Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

Дата:		
"___" _________ 20 ____ г.	_____________/	____________________________	
	(подпись)	(должность, расшифровка подписи)	
	М.П. (при наличии)